בפוסט אדבר על שלושה מצבים שונים בהם ניתן פרוגסטרון במהלך הריון - לאחר טיפולי פריון, בדימום/הפלות חוזרות ולמניעת לידה מוקדמת. כדי להבין את השיקולים נדבר על משמעות פרוגסטרון בהריון.
לאחר הביוץ הגופיף הצהוב מתחיל להפריש פרוגסטרון בכמות גבוהה כדי להכין את רירית הרחם להריון. במידה ויש הפרייה העובר מפריש בטא שמשמרת את הגופיף הצהוב כך שהפרשת הפררוגסטרון תימשך ותשמר את ההריון. סביב שבוע 8-10 השליה מייצררת מספיק פרוגסטרון ואין צורך בגופיף הצהוב ומכאן גם אין צורך בתמיכה חיצונית.
++פרוגסטרון בטיפולי פריון - הרציונל לטיפול הוא שאין גופיף צהוב במרבית המקרים. במידה ומוחזר עובר מוקפא אז לרוב לא בתזמון עם המחזור עצמו ואז יש להכין את הרחם על ידי טיפול הורמונלי ולתת פרוגסטרון מכיוון שלא היה ביוץ ואין גופיף צהוב שיעשה זאת.
++פרוגסטרון למניעת הפלה/דימום בהריון - העדויות הקיימות אינן תומכות ביעילות הטיפול במניעת הפלה. המידע מתבסס על מחקר גדול הכלל 800 נשים עם הפלות חוזרות שחולקו לכאלו שטפלו בפרוגסטרון כאלו בפלצבו, לא היה הבדל בשיעור ההפלות, הריון חוץ רחמי, לידת חי. בבחינת קבוצה קטנה יותר של נשים עם 3 ומעלה הפלות חוזרות נצפתה יעילות מסויימת למתן פררוגסטרון נרתיקי. על אף האמור הדעה אינה נחרצת וניתן למצוא עדויות ממחקרים קטנים עם מתודולוגיה לא מספקת המראים יתרון לטיפול. בפועל כל מקרה נשקל לגופו וגם תזמון התחלת הטיפול מותאמת למקרה - התחלה מאזור הביוץ או רק מבדיקת הריון חיובית. אני אישית יחסית קל על ההדק במתן הטיפול מכיוון שכמעט ללא תופעות לוואי אם בכלל ולא גורם לנזק.
++פרוגסטרון למניעת לידה מוקדמת - המתן לנשים עם לידה מוקדמת בעברן וכעת הריון של עובר יחיד או כאלו שנצפה קיצור צוואר הרחם. הטיפול יכול להקטין את הסיכון ללידה מוקדמת ב-20%. אם היתה לידה מוקדמת בעבר הטיפול עד שבוע 36+6 עם מעקב אורך צוואר עד שבוע 24 ואם מתקצר תחת 25 מ”מ אז תפירת צוואר הרחם. אם הצוואר מתקצר ללא לידה מוקדמת בעבר מתחילים טיפול עד שבוע 36+6. חשוב לציין שנשים עם ירידת מים מוקדמת או שהחלו לידה מוקדמת ובסוף ילדו במועד - תועלת פרוגסטרון לא הוכחה.
המידע כללי ונועד לתת תמונה רחבה על ההתוויות לטיפול. ייעוץ אישי לגבי הצורך והמשך של טיפול נעשה מול רופא מטפל כמובן.
: To know more About Dr. Guy Rofe, click the links below
https://www.minds.com/drguyrofe
https://www.crunchbase.com/person/dr-guy-rofe
תגובות
הוסף רשומת תגובה